Первым переломы кортикального слоя передней поверхности большеберцовой кости у 5 балетных танцовщиков описал Берроуз (Burrows) [5] в 1956 г. В отличие от стрессовых переломов заднемедиальных отделов, стрессовые переломы передней поверхности большеберцовой кости наблюдаются на стороне растяжения в области с наименьшим объемом мягких тканей и относительно бедным кровоснабжением [2]. Обычно они долго заживают, часто переходят в полные переломы и нередко требуют хирургического вмешательства [2].
Консервативное лечение стрессовых переломов переднего кортикального слоя большеберцовой кости требует значительного времени. Реттиг (Rettig) и сотр. [4] обследовали 8 спортсменов с данными травмами. В одном случае наблюдался переход в полный перелом. У остальных 7 пациентов консервативная терапия иммобилизацией и электростимуляцией продолжалась в среднем 8,7 месяцев. От начала болезни до полного возвращения в спорт прошло в среднем 12,5 месяцев. Мы также рекомендуем в начале проводить консервативное лечение иммобилизацией и электростимуляцией в течение 3-6 месяцев и только потом рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве. В данном случае преимущество хирургического лечения позволило пациенту полностью вернуться в спорт через 4 месяца после операции.
Другие исследователи полагают, что при данном типе переломов оперативное лечение является методом выбора, позволяющим сократить время выздоровления. Чанг (Chang) и сотр. [6] изучили истории болезни 6 военных, которым был проведен интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом в связи с хроническими стрессовыми переломами переднего кортикального слоя средней части большеберцовой кости. Один пациент оставил службу и стал недоступен для дальнейшего наблюдения. Всем участникам исследования до операции проводили консервативное лечение в течение 1 года и больше. После операции у двух из них были отмечены превосходные результаты (полное исчезновение симптомов и способность неограниченно участвовать в беговых видах спорта). У остальных 3 участников наблюдались хорошие результаты — эпизодические незначительные боли при сильных нагрузках и некоторое ограничение при беге.
Брукнер (Brukner) и сотр. [7] сообщали о пациенте с двусторонними стрессовыми переломами. Одному из них был выполнен интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом и через 5 месяцев после операции отмечено полное выздоровление, тогда как у другого спортсмена, лечившегося консервативно, симптомы сохранялись больше года. Гардинер (Gardiner) и сотр. [2] наблюдали пациентку с двусторонними передними стрессовыми переломами большеберцовых костей, которой был выполнен двусторонний интрамедуллярный остеосинтез. Через 4 недели после операции болей и чувствительности при пальпации не отмечалось, а через 6 месяцев линия перелома не выявлялась на рентгенограмме, и спортсменка смогла вернуться к занятиям спортом без ограничений.